Deux aides à la mobilité.
Destinées à entretenir une musculature résiduelle ou à réapprendre la marche, ces deux aides techniques ont été testées par Hacavie.

          Le pédalier assisté par moteur Motomed Viva 2 complet jambes, bras et torse est fabriqué par la société Reck et importé par la société Mobile France. Il permet un entraînement de mouvements quotidiens en passif, assisté ou actif dans les centres de rééducation fonctionnelle, les institutions ou à domicile. Le modèle que nous avons eu l'occasion de tester est le modèle Motomed Viva 2 complet pour entraînement des jambes, des bras et du torse. Nous nous attarderons donc sur ce dernier.



Lorsque l'on branche l'appareil, un voyant vert clignote. Cela signifie qu'il est en préparation. Dès que ce voyant reste fixe, on peut l'allumer. Le moteur peut travailler seul en passif, en assisté ou en actif avec la participation de la personne. Le Motomed viva 2 assure l'entraînement des bras ou des jambes. Il faut choisir au démarrage de l'appareil. En effet, il n'est pas possible de travailler les membres supérieurs et inférieurs en même temps. Une fois ce choix effectué, on a alors accès à différents paramètres tels que le nombre de tours par minute (de 0 à 60) ou la résistance souhaitée au niveau des pédales. Au niveau de l'installation, une fonction d'aide à l'accès permet de faire tourner les pédales lentement afin de faciliter la mise en place des jambes dans le pédalier.

Il faut savoir que lorsque qu'on commence l'entraînement, le moteur accélère le nombre de tour progressivement jusqu'à arriver au nombre souhaité (par défaut : 20 tours/min). Le moteur prend automatiquement le relais lorsque la personne ne pédale plus. En cas de spasme, le pédalier s'arrête et redémarre dans le sens inverse afin de soulager ce spasme. Durant l'exercice, des informations apparaissent sur le cockpit telles que la tension musculaire et le tonus, les performances en Watts, la distance parcourue ainsi que la symétrie approximative des membres inférieurs. En effet, un graphique indique en pourcentage la force exercée au niveau de chaque jambe. Cela permet d'analyser la symétrie des forces que l'on place dans chaque membre inférieur. Cette option n'est pas disponible au niveau des membres supérieurs. A la fin de l'entraînement, un récapitulatif apparaît pour chacun des paramètres cités plus haut. A noter que le choix de la langue est disponible.

Le Motomed viva 2 possède un réglage en hauteur et en profondeur par un système mécanique ne nécessitant pas d'outils. D'origine, un réglage mécanique du rayon de pédalage est disponible grâce à une clé fournie avec l'appareil. Il s'utilise en position assise sur une chaise ou un fauteuil roulant manuel. Les pieds peuvent être attachés par 3 sangles au niveau des pieds, des chevilles et des mollets. Un guide-jambes est également présent et réglable en hauteur. Le pédalier pour les bras est pivotable dans et hors de l'espace de l'entraînement afin de permettre l'accès au guidon lors de l'utilisation du pédalier pour les jambes.

Le Motomed n'est pas démontable mais est équipé de roues à l'arrière ainsi que de patins en caoutchouc réglable afin de permettre une meilleure stabilité de l'appareil. L'appareil est utilisable par des personnes n'ayant aucune force dans les jambes grâce au moteur. Le Motomed est un pédalier très intéressant au niveau de l'accès et de la facilité d'utilisation. Il est plutôt réussi au niveau esthétique. Le point principal à améliorer serait sans doute les possibilités de déplacement de l'appareil. En effet, les roues ne sont pas très fiables si le revêtement du sol n'est pas lisse et tout le monde ne possède pas un diable permettant un transport plus facile.

Avantages : Le Motomed est simple d'utilisation et permet une visualisation facile grâce à son cockpit en couleurs et bénéficiant de touches et d'icônes de grande dimension. Une aide à l'accès aux pédales permet une installation moins contraignante de la personne. Il est possible de rajouter l'entraînement des bras sur le modèle standard. De nombreuses options sont disponibles afin de rendre l'utilisation de l'appareil la plus agréable possible. Le Motomed bénéficie d'un système de pédalage en continu et sans à-coup. En cas de spasmes, l'appareil s'arrête et démarre le rétropédalage dans le but de diminuer le spasme.

Inconvénients : Les roulettes ne peuvent pas être utilisées partout; en effet, elles ne roulent correctement que sur des revêtements lisses. Le Motomed ne bénéficie d'aucune prise en charge par la sécurité sociale.

Accessoires pour l'entraînement des jambes : semelles de sécurité pour les pieds rembourrées et antidérapantes, fixations rapides d'auto-utilisation pour les pieds, dispositif d'ajustement rapide du rayon de pédalage.

Accessoires pour l'entraînement des bras : transformation en mouvement synchronisé des bras, poignées en mousse avec repose-poignets, poignées verticales avec un appui pour la main ou avec inclinaison du support pour la main, moufles, fixation pour la main par crochetage, semelles pour avant-bras avec appui pour la main (différents modèles) ou avec manchettes.

Accessoires supplémentaires : programme d'évaluation des données d'entraînement, logiciel de jeu vidéo Motomed "course de vélo", appareil pour stimulation des muscles, instrument de mesure du pouls avec clip pour les oreilles ou bande de poitrine avec deux programmes de sécurité d'effort du pouls, stabilisateur de fauteuil roulant, fixation au sol pour chaise avec stabilisateur, ajustement de la hauteur de 7 à 15 cm, petit pied plat de l'appareil en remplacement du pied habituel, guides-jambes pour enfant avec appui pour mollets, différents modèles de semelle.

Tarifs 2009 : Le prix du Motomed viva 2 en version standard, c'est-à-dire proposant uniquement l'entraînement des jambes, s'élève à 4.110€ T.T.C. Le modèle complet du Motomed avec entraînement des bras et du torse coûte 5.150€. Le Motomed gracile 12 standard, qui est l'équivalent du viva 2 mais pour enfant, coûte 4.210€ T.T.C; sa version complète jambes, bras et torse s'élève à 5.250 €. Aucun remboursement par la Sécurité Sociale. Garantie 2 ans. SAV et pièces détachées assurés par Mobile France.

L'appareil d'apprentissage à la marche Pacer, fabriqué par Rifton, est importé par Nenko. Il est destiné à l'apprentissage ou le réapprentissage de la marche en maintenant la personne en position debout. Il permet progressivement de reprendre confiance en soi en se sentant en sécurité. Trois modèles de tailles différentes sont disponibles : le K511 (petit), le K521 (moyen), le K531 (grand). Le modèle qui nous a été présenté étant le K521 (moyen), nous nous attarderons sur ce dernier. Le Pacer ressemble à un cadre de marche permettant aux personnes d'apprendre ou réapprendre la marche. Sur la photo, l'appareil est présenté avec toutes les options. A noter que la selle est également en option. Le cadre sur 4 roulettes du Pacer peut aussi bien être placé à l'avant du corps, comme un déambulateur, qu'à l'arrière. S'il est placé à l'arrière de l'enfant, il sécurise les chutes vers l'arrière et permet de dégager l'avant du corps pour avancer les jambes. Le modèle de base propose un réglage de la hauteur du cadre en tirant simultanément sur 2 loquets jaunes, situés sur le cadre, vers le haut. Les roues sont équipées de 3 boutons jaunes permettant un blocage de direction (roues fixes), un blocage de mouvement arrière et un contrôle de vitesse. Chacune des 4 roues est munie d'un frein. Il est livré sans selle. Les poignées, comparables à celles d'un déambulateur, sont amovibles.

Le K521 convient pour une personne dont la distance du coude au sol est de 61 à 86 cm. La largeur hors-tout est de 66 cm et la longueur hors-tout est de 81 cm. La hauteur du cadre s'élève entre 53 et 66 cm. Ce modèle pèse 7 kg et la charge utile maximale supportée est de 68 kg. Le Pacer est disponible en 6 coloris : vert, rouge, rose, beige, bleu et violet. Il est pliable. Ses dimensions, plié, sont les suivantes : 81 x 66 x 43 cm. A noter que sur les 3 modèles disponibles, seul le K511 (petit) ne se plie pas.

Une aide est indispensable pour l'installation de la personne. Cette dernière peut, une fois installée, se mouvoir seule en toute sécurité. L'installation de la personne et la mise en place des différentes sangles nécessitent une tierce personne Il n'est pas envisageable pour la personne d'attacher seule les différentes sangles car cela demanderait trop de mouvements pour un utilisateur, qui à la base, a un déficit en équilibre et/ou en force et stabilité.

Avantages : Un grand nombre de réglages sont disponibles aussi bien au niveau du cadre qu'au niveau des roues. Cela permet d'adapter le Pacer à beaucoup de personnes. Les réglages sont faciles à réaliser. Le Pacer bénéficie d'une bonne stabilité.

Inconvénients : L'encombrement à domicile est conséquent. Il est préférable que le Pacer soit utilisé en présence d'un thérapeute. Le remboursement Sécurité Sociale n'est pas intégral.

Options : selle réglable en hauteur avec possibilité d'ajout de coussins, coussin pour selle, support de poitrine rembourré, set de supports de bras s'attachant sur la barre ovale du cadre, set de fixation des chevilles, des cuisses ou de poignées supplémentaires. Il est également possible de demander la fixation d'une tablette.

Tarifs 2009 : le Pacer K511 coûte 791,25€ T.T.C, le K521 1.049,73€ T.T.C, le K531 1.345,13€ T.T.C. Le remboursement Sécurité Sociale s'élève à 382,19€. Garantie 1 an. SAV et pièces détachées assurés par Nenko.


Service Ergothérapie - Hacavie, juin 2009.