Les aides au transfert
De la simple planche au lève- personne, des ustensiles plus au moins importants apportent une aide concrète aux personnes handicapées motrices pour aller de la chaise au lit ou de la voiture au fauteuil : tour d'horizon...

On appelle communément aide au transfert toutes les aides techniques, petits ou gros matériels, améliorant ou favorisant le changement de position d'une personne handicapée ou à mobilité réduite. D'une manière analytique, on distingue trois grandes catégories : Le transfert couché / assis (et inversement), Le transfert assis / assis, Le transfert assis / debout (et inversement). Elles peuvent être utilisées par la personne elle- même, dans le but d'améliorer son autonomie ou par une tierce personne pour faciliter une manutention. On peut agir à plusieurs niveaux depuis le point de départ jusqu'au point d'arrivée en assistant plus ou moins toutes les étapes intermédiaires. Une même aide technique peut servir pour la personne, et pour la tierce personne. Nous vous présentons la plupart d'entre elles...

La planche de transfert est une planche rigide de 60 cm x 30 cm environ visant à offrir un support continu pour prendre appui avec ses membres supérieurs et/ou ses fesses. Elle est utilisée pour les transferts assis / assis et permet une translation du corps. On peut aisément la fabriquer en bois, prévoir une poignée pour la transporter, une encoche pour éviter toute gêne de la roue du fauteuil roulant. Certains modèles commercialisés ont une surface supérieure vernie, polie ou en matière plastique, visant à diminuer les frottements lors des déplacements et souvent une poignée pour prendre un appui solide ou simplement faciliter sa manipulation ou son transport.

Le disque de transfert permet de faciliter la rotation du corps par son placement sous le point d'appui principal donc, sous les fesses lorsque l'on est assis et sous les pieds lorsque l'on est debout. Sous les fesses, il diminue considérablement les frottements dus à la rotation. Il ne s'agit pas exactement d'une aide au transfert mais il prépare ce dernier lorsqu'une rotation de 90 degrés assis est nécessaire, comme pour sortir de la voiture ou y entrer et s'installer au poste de conduite. Sous les pieds, il s'agit d'une aide pour une tierce personne. En effet, même si la rotation est assistée, les membres supérieurs peuvent difficilement entraîner cette rotation. De plus, l'équilibre est précaire. Une tierce personne l'utilisera pour placer un patient en face d'une assise quelle qu'elle soit. De plus en plus de modèles associent aide à la translation et à la rotation en proposant des planches sur lesquelles un disque peut se glisser, pour les transferts le nécessitant: voiture, baignoire...

La potence est utilisée pour effectuer un transfert assis / assis efficace et autonome par une utilisation de la traction des bras. Selon les cas, on pourra s'orienter vers une potence accrochée au mur, au plafond ou au lit. Fixée, cette aide technique est difficilement transportable et ne sert en général que pour un transfert précis, à un endroit donné. Elle peut être utilisée pour un transfert couché / assis. Toujours concernant le lit, il est possible de favoriser ce passage couché / assis par deux autres moyens que la potence : L'échelle de corde permet, par traction alternée des membres supérieurs sur les barreaux, de se mettre assis. Un lit avec dossier électrique permet, passivement, un passage assis par la simple pression sur un bouton.

Pour favoriser le transfert assis / debout, il existe de nombreuses aides techniques. Tous les matériels dynamiques ou statiques offrant une hauteur d'assise facilitant le lever peuvent être des aides techniques au transfert. Ainsi, les rehausseurs de WC, les coussins, sont utilisés pour offrir une hauteur d'assise plus adaptée à un transfert. Les coussins à vérin, les sièges élévateurs de bain, le piétement d'un lit réglable en hauteur électriquement sont des aides techniques au transfert dynamique, augmentant la hauteur d'assise jusqu'au moment où le transfert est le plus facile. Un des paramètres d'un bon transfert est, outre la hauteur d'assise de départ, un appui solide, bien placé, optimisant la force exercée. Tel est le rôle de la barre d'appui encore appelée barre de transfert. Il en existe de toutes sortes, de la simple poignée à la main courante complète. On peut en installer partout (WC, baignoire, douche, lit...), la fixer au mur, au sol, au plafond...

Le lève-personne, aide technique au transfert très connue, est conçue pour être utilisée par une tierce personne. Sur socle à roulettes ou sur rail au plafond, il permet, par l'intermédiaire de sangles ou harnais / hamac, de soulever et déplacer une personne assise ou couchée jusqu'à un autre endroit, dans une autre position si nécessaire, sans grand effort pour cette tierce personne et dans un grand confort pour l'utilisateur. Un autre type de lève personne sur roulettes existe depuis quelque temps nécessitant une participation de l'usager par une mise en appui progressive et plus ou moins importante sur ses membres inférieurs. Il n'est ici nulle question de transfert couché. Cette aide technique, encombrante, nécessite presque toujours une adaptation du domicile. Il s'agit de la seule aide au transfert pouvant bénéficier, sur prescription médicale et en location, d'une prise en charge légale par l'Assurance Maladie.

Les transferts sont très fréquents pour une même personne au cours d'une journée et tous très différents les uns des autres. Il existe également des aides à un transfert spécifique, exemple pour le véhicule, le transfert assis / debout, le siège pivotant- sortant... Chacun d'eux peut être étudié et des aides techniques peuvent être choisies pour les favoriser, compensant telle ou telle incapacité et pouvant même procurer une autonomie complète.


Service Ergothérapie - Hacavie, décembre 2001